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降鈣素原(PCT)可以取代CRP嗎

發(fā)布時(shí)間:2015-07-14 17:36:26     來(lái)源:檢驗視界網(wǎng)     點(diǎn)擊量:

作者:朱濤  河南省柘城縣人民醫院檢驗科


降鈣素原(PCT)是血清降鈣素的前肽物質(zhì),是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì),在正常生理情況下,由甲狀腺C細胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低,小于0.05ng/ml.在炎癥刺激特別是細菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下,機體各個(gè)組織、多種細胞類(lèi)型均可產(chǎn)生PCT并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統。PCT作為新的感染標志物,其對細菌感染的診斷價(jià)值明顯高于白計數及CRP,是一項靈敏度好,特異性高的新指標,其鑒別細菌性感染和非細菌性感染的能力明顯的優(yōu)于CRP,同時(shí)PCT還可以輔助臨床診斷重癥感染和敗血癥;再次PCT對細菌感染發(fā)生的局部感染或全身感染在臨床指導上比CRP更具意義,CRP雖然對全身感染有一定的敏感性,但在針對局部細微感染其作用是受限制的;PCT比CRP在抗生素治療效果上更具有的指導性,PCT可避免抗生素亂用。


從上我們可以看出,PCT在很多方面都優(yōu)于CRP,我們可能認為PCT完全可以取代CRP應用于臨床,但事實(shí)是這樣嗎?我們可以認為PCT在某些方面確實(shí)可以變現出比CRP表現更優(yōu),但CRP在某些方面PCT同樣也不能及,如持續的輕度CRP升高,可用于預測動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究證實(shí),與低水平CRP婦女相比,高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍,發(fā)生心?;蛑酗L(fēng)的危險度增加8倍。急性心肌梗死時(shí)CRP升高,在無(wú)溶栓治療時(shí)與梗死范圍呈正相關(guān),在與梗死有關(guān)的冠狀動(dòng)脈完全堵塞時(shí)CRP更高。CRP可作為缺血性中風(fēng)預后的獨立預報指標,CRP大于10mg/L比小于10mg/L危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發(fā)生心肌梗死的相對危險度;CRP在痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、腸道炎性疾病、風(fēng)濕性多肌痛、惡性腫瘤、結締組織病等免疫性疾病都可以增高并能反應疾病的活動(dòng)度,這一點(diǎn)也是PCT所無(wú)法比擬的,CRP有PCT不可替代的作用;同時(shí)最近也有人統計過(guò)在診斷新生兒血液感染中,CRP和PCT曲線(xiàn)下面積是一樣的,PCT沒(méi)有表現出更好;有研究同樣指出CRP可能成為惡性腫瘤的危險的標志物,在腫瘤已升高和正在升高的CRP水平預示著(zhù)不良的預后及常提示轉移散布;而且由于PCT檢測方法的限制,其對革蘭陽(yáng)性菌、真菌靈敏度嚴重不夠,且其目前檢驗價(jià)格遠高于CRP,這也是其的一個(gè)弊端;


綜上PCT雖然在某方面應用價(jià)值優(yōu)于CRP,但CRP在某些方面也有PCT不可比擬的功能,因此在臨床上我們通過(guò)了解患者的基本情況,并選擇合適的指標來(lái)評估患者病情并指導治療。